重拳嚴打藥價虛高 國務院發文肯定三明模式

《意見》總結了8個方面24條經驗，推廣新一輪深化醫藥衛生體制改革以來，以福建省三明市以及江蘇、安徽、福建和青海等綜合醫改試點省為代表的一些地區的醫改經驗做法。

當前，深化醫改已進入深水區和攻堅區，利益調整更加復雜，體制機制矛盾凸顯。福建三明市公立醫院建立了科學補償機制，所有公立醫院取消藥品加成，通過實行藥品限價采購、嚴格控制醫師處方權和抗菌藥物使用擠壓藥品耗材流通使用環節的水分。
 
從醫藥入手，采取醫保基金集中支付的限價采購、控制藥品不合理使用、打擊醫藥領域腐敗行為等綜合措施，強力壓低藥品虛高費用，獲得改革紅利。
 
有分析人士指出，三明醫改最值得借鑒的是形成了完整的三醫聯動改革的組織領導體系，探索了推進綜合改革的內在邏輯、關鍵政策、實施路徑，成為全國醫改的一面旗幟。
 
目前，三明的醫改模式不僅在福建全省進行推廣，其他省市（地區）也紛紛效仿如今則要推向全國。相信三明模式在醫藥界的影響會越來越大，39醫藥君摘錄重點內容僅供各位藥企小伙伴參考。
 
公立醫院實行兩票制，打擊過票洗錢
 
公立醫院藥品采購逐步實行“兩票制”，減少藥品流通領域中間環節，提高流通企業集中度，打擊“過票洗錢”，降低藥品虛高價格，凈化流通環境。
 
通過整合藥品經營企業倉儲資源和運輸資源，加快發展藥品現代物流，鼓勵區域藥品配送城鄉一體化，為推進“兩票制”提供基礎條件。建立商業賄賂企業黑名單制度，對出現回扣等商業賄賂行為的藥品生產和流通企業，取消其供貨資格。
 
據39醫藥君不完全統計，福建、安徽、陜西、江蘇多地的三甲醫院已經陸續執行“兩票制”。而有消息傳出，河北省藥監局已發布內部通知，預計將在2017年5月1日在省內全面執行兩票制。
 
正在落地的“兩票制”和其他財稅政策的實施意味著，未來藥廠用于“渠道”的費用將會高度透明化，中小醫藥流通企業將因此面臨生存危機。有業內人士擔憂，在商業公司整合的過程中，被吊銷、注銷或因業務減少進而倒閉的數量會逐漸增多，一些代理商可能直接面臨被上游企業收購、轉行或者淘汰出局的命運。
 
醫保統管招標，輔助用藥將全面出局
 
三明醫改模式之所以被國務院大力推廣，很大程度上是在于解決醫保基金透支的巨大風險。
 
其改革的路徑是從醫保改起，成立獨立的醫保基金管理中心，承擔基金管理、醫療行為監管、藥品采購等綜合性職能，實現功能和職能的整合。
 
在基金管理上整合城鄉醫保，實行全市統籌，集中基金使用醫保基金管理中心在藥品限價采購、配送與結算、價格談判方面發揮主導作用，成為三醫聯動的執行平臺。
 
盡管醫保體系將逐漸進入到整個藥品采購及招標系統中，有利于企業的產品營銷。但不可否認的是，針對哪些輔助用藥和臨床效果不明顯的藥物必定會被驅逐出市場。
 
目前，在三明模式之中，執行較多的是集中采購、自行采購、醫聯體采購、醫療器械采購、談判采購等多種形式。
 
規范診療行為，建重點監控藥品目錄
 
 
 
《意見》指出，重點藥品可實行備案采購，明確采購數量、開具處方的醫生，由醫療機構負責人審批后向藥品采購部門備案。
 
加強合理用藥和不良反應監測，對價格高、用量大、非治療輔助性等藥品建立重點監控目錄，開展跟蹤監控、超常預警。
 
就在《意見》公布的當天，安徽省衛計委發布《關于加強重點監控藥品管理的通知》的通知指出，各級衛生計生行政部門每季度對采購金額排名前10的重點監控等藥品，組織藥事管理質量控制中心等開展第三方處方點評。
 
這已不是安徽省衛計委第一次發布此類通知了。值得注意的是，各級衛生計生行政部門要將重點監控藥品管理作為重要指標納入醫院評審評價和醫師定期考核指標體系，與醫師定期考核、職稱評審、評選評優等掛鉤。連續兩次被通報約談的醫師、藥師，職稱評審延緩兩年申報。對違反有關規定的單位和個人，依法依紀依規予以嚴肅查處。