國(guó)家衛(wèi)計(jì)委公布2017年分級(jí)診療工作路徑

醫(yī)藥網(wǎng)1月20日訊　2017年1月16日，全國(guó)醫(yī)療管理工作會(huì)議在京召開(kāi)。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委副主任王賀勝、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管局副局長(zhǎng)李路平、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管局副局長(zhǎng)郭燕紅、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管局副局長(zhǎng)焦雅輝出席了會(huì)議，并作大會(huì)發(fā)言。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管局局長(zhǎng)張宗久、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管局副巡視員段勇主持了會(huì)議。來(lái)自國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委機(jī)關(guān)及直屬和聯(lián)系單位、各地衛(wèi)生計(jì)生委、委屬醫(yī)院及大學(xué)醫(yī)院管理處及特邀相關(guān)部門(mén)的代表參加了會(huì)議。
 
國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管局副局長(zhǎng)焦雅輝明確了2017年分級(jí)診療工作的發(fā)展方向和目標(biāo)，并現(xiàn)場(chǎng)通報(bào)了我國(guó)分級(jí)診療推進(jìn)情況。
 
2017年要這么干
 
建立分級(jí)診療制度是復(fù)雜系統(tǒng)工程，涉及面廣，情況復(fù)雜，是改革的重中之重，難中之難，不可能一蹴而就，需要一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程。要堅(jiān)持“居民自愿、基層首診、政策引導(dǎo)、創(chuàng)新機(jī)制”，重點(diǎn)解決“群眾愿意去、基層接得住、大醫(yī)院舍得放、政策能配套”四個(gè)問(wèn)題。
 
焦雅輝介紹，2017年將在85%地市級(jí)城市全面開(kāi)展分級(jí)診療試點(diǎn)工作，總結(jié)推廣一批分級(jí)診療的典型經(jīng)驗(yàn)，以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和醫(yī)聯(lián)體為抓手，以高血壓、糖尿病等慢性病為切入點(diǎn)，落實(shí)“基層首診”。
 
1. 主動(dòng)調(diào)控優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源布局
 
焦雅輝透露，《國(guó)家醫(yī)學(xué)中心和國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心設(shè)置規(guī)劃》將在近期下發(fā)。各省要以國(guó)家醫(yī)學(xué)中心、區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)為契機(jī)，促進(jìn)醫(yī)療資源合理分布和均衡發(fā)展。每個(gè)省份都要建設(shè)一個(gè)較高水平的綜合性區(qū)域醫(yī)療中心，發(fā)揮高水平診療和輻射基層的作用，解決當(dāng)?shù)厝罕姷目床【歪t(yī)問(wèn)題。
 
2. 落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位
 
各地要以單病種管理為突破口，落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位，大醫(yī)院以診治疑難復(fù)雜疾病和急危重癥為主，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要承擔(dān)常見(jiàn)病、多發(fā)病日常診療任務(wù)。在糖尿病和高血壓等慢病分級(jí)診療試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，擴(kuò)大到乳腺癌、甲狀腺癌、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、腦血管疾病以及慢性阻塞性肺疾病。
 
3. 推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)
 
各地要以醫(yī)聯(lián)體為載體，加強(qiáng)城市醫(yī)聯(lián)體、縣域醫(yī)共體、跨區(qū)域?qū)？坡?lián)盟、遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)建設(shè)，逐步形成不同層次、不同類(lèi)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰的分工協(xié)作機(jī)制，形成利益共同體、責(zé)任共同體、服務(wù)共同體，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有效下沉，提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。
 
4. 逐步推進(jìn)日間手術(shù)
 
各地要以推進(jìn)日間手術(shù)為切入點(diǎn)，提高三級(jí)醫(yī)院效率，加強(qiáng)亞急性疾病和慢性病醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，保證疾病不同診療階段的連續(xù)性，逐步形成“手術(shù)在醫(yī)院，康復(fù)在社區(qū)”的模式。提高床位周轉(zhuǎn)率，縮短平均住院日，從“向規(guī)模要效率”轉(zhuǎn)變?yōu)椤跋蛐室б妗薄Ｗ⒁獗Ｕ厢t(yī)療質(zhì)量，規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，確保日間手術(shù)穩(wěn)妥進(jìn)行。
 
此外，焦雅輝還透露，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委與人社部共同啟動(dòng)了三級(jí)醫(yī)院日間手術(shù)試點(diǎn)工作，近期將確定試點(diǎn)醫(yī)院名單。
 
5. 促進(jìn)區(qū)域醫(yī)療資源共享
 
通過(guò)促進(jìn)醫(yī)學(xué)影像診斷中心、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室、病理診斷中心、血液透析中心等資源共享，發(fā)揮優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的最大效益。鼓勵(lì)獨(dú)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)向連鎖化、集團(tuán)化發(fā)展，建立規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的管理與服務(wù)模式。焦雅輝強(qiáng)調(diào)，各地要將獨(dú)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入當(dāng)?shù)蒯t(yī)療質(zhì)量控制體系，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全。
 
這些數(shù)據(jù)你應(yīng)該知道
 
1. 試點(diǎn)范圍進(jìn)一步擴(kuò)大。截至2016年底，全國(guó)31個(gè)省份和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)均已啟動(dòng)分級(jí)診療工作，270個(gè)地市級(jí)以上試點(diǎn)城市啟動(dòng)了分級(jí)診療試點(diǎn)。50%的縣開(kāi)展了基層首診試點(diǎn)。
 
2. 部分省份基層診療量持續(xù)上升。19個(gè)省份基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占總診療量的比例呈上升趨勢(shì)，部分省份超過(guò)60%。
 
3. 雙向轉(zhuǎn)診初現(xiàn)成效。全國(guó)上轉(zhuǎn)總例次數(shù)近千萬(wàn)，同比增長(zhǎng)62%；下轉(zhuǎn)260萬(wàn)余，同比增長(zhǎng)117%。
 
4. 配套政策進(jìn)一步完善。62.5%的省份已落實(shí)家庭醫(yī)師簽約服務(wù)費(fèi)，并在全省范圍內(nèi)推開(kāi)分級(jí)診療試點(diǎn)工作，12個(gè)省份的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)達(dá)標(biāo)率達(dá)到95%以上。
 
5. 遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)覆蓋范圍進(jìn)一步擴(kuò)大。21個(gè)省份在50%以上的縣級(jí)醫(yī)院或二級(jí)以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)并開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，上海等8個(gè)省市達(dá)到100%。
 
分級(jí)診療五大模式
 
目前我國(guó)分級(jí)診療已經(jīng)逐步形成了五種模式：
 
1. 以廈門(mén)、鎮(zhèn)江為代表的以慢性病為突破口的模式。
 
通過(guò)加強(qiáng)對(duì)高血壓、糖尿病等疾病為主的慢性病管理，探索和建立高血壓、糖尿病患者社區(qū)規(guī)范化管理機(jī)制，讓更多基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)肩負(fù)居民健康管理責(zé)任，引導(dǎo)居民實(shí)現(xiàn)慢病自我管理，有效改善患者生命健康。
 
2. 以北京、江蘇和深圳為代表的以構(gòu)建醫(yī)聯(lián)體為切入點(diǎn)的模式。
 
在城市，以三級(jí)醫(yī)院為龍頭，覆蓋二級(jí)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，建立醫(yī)療聯(lián)合體；在農(nóng)村以縣醫(yī)院為龍頭，全面推行縣、鄉(xiāng)、村一體化，推動(dòng)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)人、財(cái)、物、管理、服務(wù)“五統(tǒng)一”。通過(guò)構(gòu)建醫(yī)聯(lián)體，實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療資源共享。
 
3. 以安徽、四川為代表的以診療病種為抓手的模式。
 
通過(guò)以慢性病、多發(fā)病、常見(jiàn)病為切入點(diǎn)，制定病種的分級(jí)診療指南和管理規(guī)范，明確各層級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)功能定位、診療目錄、轉(zhuǎn)診原則、指征、流程以及用藥目錄，建立服務(wù)接續(xù)機(jī)制。
 
4. 以上海、杭州為代表的以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為基礎(chǔ)的模式。
 
通過(guò)做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)機(jī)制，讓居民簽約后可享有健康評(píng)估、全程健康管理、優(yōu)先獲取上級(jí)醫(yī)院專(zhuān)科資源等多項(xiàng)優(yōu)惠。明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本項(xiàng)目和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，為簽約居民提供有針對(duì)性、防治結(jié)合的全程健康管理服務(wù)。
 
5. 以青海、寧夏為代表的以醫(yī)保政策引導(dǎo)的模式。
 
通過(guò)健全完善醫(yī)保差別化支付制度，實(shí)行不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例，逐步對(duì)慢性病實(shí)行按人頭打包付費(fèi)。合理設(shè)定不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)價(jià)格，拉開(kāi)不同層級(jí)醫(yī)院服務(wù)價(jià)格梯度，激勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)整功能定位，引導(dǎo)患者合理選擇就醫(yī)。